Crónica de un largo y sinuoso camino Dr. José Alberto Zarza Machuca
En septiembre de 2007 fue aprobada por la Cámara de Representantes de Misiones la Ley Provincial de Salud, a instancias de la Comisión de Salud y Seguridad Social. El “Dictamen de Comisión” fue firmado por los diputados Giménez, Soria Vieta, Delgado, Nardelli, Giuliani, Repetto y en “disidencia parcial” por la diputada Oviedo.
Culmina así un largo proceso que se inició a principio de esta década cuando se instaló en diferentes ámbitos de la ciudadanía misionera (Cámara de Representantes, Mesa de Diálogo Diocesana, Ministerio de Salud Pública , Colegios de Profesionales de la Salud, gremios estatales) un debate sobre la necesidad de una “Ley Provincial de Salud”.
Ley Provincial de Salud de Misiones
Crónica de un largo y sinuoso camino
Dr. José Alberto Zarza Machuca
Magíster en Salud Bucal (UNNE)
Magíster en Epistemología y Metodología
de la Investigación Científica (UNNE)
Secretario del Colegio de Odontólogos
de la Provincia de Misiones
Posadas, Octubre de 2007
En septiembre de 2007 fue aprobada por la Cámara de Representantes de Misiones la Ley Provincial de Salud, a instancias de la Comisión de Salud y Seguridad Social. El “Dictamen de Comisión” fue firmado por los diputados Giménez, Soria Vieta, Delgado, Nardelli, Giuliani, Repetto y en “disidencia parcial” por la diputada Oviedo.
Culmina así un largo proceso que se inició a principio de esta década cuando se instaló en diferentes ámbitos de la ciudadanía misionera (Cámara de Representantes, Mesa de Diálogo Diocesana, Ministerio de Salud Pública , Colegios de Profesionales de la Salud, gremios estatales) un debate sobre la necesidad de una “Ley Provincial de Salud”.
La fuerte convicción, como profesionales de la salud y la responsabilidad como instituciones colegiadas de ley ante los colegas y la comunidad de nuestra provincia, nos llevó a considerar necesario la participación activa en la discusión de las normas que regularían los destinos de la Salud en Misiones. Así lo hicimos y participamos algunas veces representando individualmente a cada Colegio de la Salud en particular y otras como parte de la Federación de Colegios y Consejos Profesionales de la Provincia de Misiones (Fe.C.Co.Pro.Mi.) en reuniones citadas tanto por el Ministerio de Salud Pública como por la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes. El objetivo fue analizar diferentes proyectos de una “Ley Provincial de Salud” que regule las actividades profesionales e institucionales con la intención de armonizar e integrar los roles de los diferentes sectores tanto públicos como privados para brindar un derecho a nuestra población: el derecho a la salud.
El camino del diálogo con nuestros representantes fue discontinuo, con marchas y contramarchas. Iniciamos el trayecto con puntos en común y coincidencias básicas y generales. Pero a medida que fue transcurriendo el tiempo muchos reclamos y sugerencia no fueron atendidos y, poco a poco, algunas buenas intenciones de los diputados se tornaron en promesas incumplidas u omisiones graves que deterioraron el espíritu de la ley tan ansiada por todos. El entusiasmo con que concurrimos a cumplir con nuestro deber ciudadano se fue desdibujando paulatinamente y un sentimiento de desilusión se fue apoderando al observar las transformaciones que sufría el texto de la futura ley.
Con la finalidad de aportar elementos para la comprensión de este proceso que desnuda situaciones complejas y conflictivas del “campo” de la Salud en nuestra provincia, realizamos este “resumen cronológico” con la única pretensión que sirva como “ayuda memoria” para nuestros colegas y sus instituciones y otorgue puntos de referencia que colabore a la contextualización de estos hechos “históricamente situados”.
Contexto socio-político, antecedentes y ámbitos de discusión sobre la Salud en la Provincia de Misiones
Año 2001
- Los colegios de la salud de la provincia (Médicos, Odontólogos, Kinesiólogos, Bioquímicos,
etc), fueron convocados por el Ministerio de Salud Pública a principios de 2001 para analizar diferentes temas relacionados con el ejercicio profesional, normas de atención y sistema de salud de la provincia. La invitación a debatir estos temas fue realizado en el marco del Programa Nacional de Garantía de la Calidad de la Atención Médica creada por Resolución de la Ex Secretaría de Salud del Ministerio de Salud de la Nación N°432/92 al cual adhirió la provincia según Decreto N°238/98 y que posteriormente el Ministerio de Salud Pública denominó “Programa Provincial de Calidad en los Servicios de Salud”(Res. N° 1079/01).
Así se fue montando el escenario propicio para la discusión de la “Reforma del Sector Salud” como lo llamaban en esa época desde los estamentos oficiales (El Ministro Albrecht, con un equipo de colaboradores, fue el iniciador de las conversaciones luego continuadas en la administración del Dr Guccione) siguiendo tres líneas directrices cuyas metas eran: “Ley de Salud”, “Modernización del Ministerio” y “Seguro Provincial de Salud” propiciando, además, como “Modelo de Atención” a la Atención Primaria de la Salud (APS versión oficial), que permitiera la “(...) accesibilidad de los actuales sistemas de servicios de salud y la efectiva extensión de cobertura a toda la población (...)”; conducido por un “Modelo de Gestión” donde el pilar fundamental fuera la eficiencia y la reasignación de los recursos dentro de un “ Modelo de Calidad”.(1)
- La Federación de Colegios y Consejos Profesionales de Misiones (Fe.C.Co.Pro.Mi.) en
defensa de la Salud de los misioneros. Fundación de Fe.C.Co.Pro.Mi.
La crisis socioeconómica e institucional del año 2001 que sacudió al país y en especial a nuestra provincia afectó a todos los sectores sociales con una severidad inusitada. Éste fue el aliciente para el surgimiento de la Federación de Colegios y Consejos Profesionales de Misiones (Fe.C.Co.Pro.Mi.).
El objetivo fundacional de más de 20 colegios y consejos representando a unos 15.000 profesionales radicados en Misiones, fue luchar en forma mancomunada y solidaria junto a nuestra gente en contra de la aplicación de políticas que menoscababan seriamente la calidad de vida de todos los misioneros y amenazaban su futuro. Ofrecíamos nuestra capacitación universitaria y asumíamos la responsabilidad de colaborar con los Poderes Públicos en la resolución de los problemas comunes.
Una de las principales preocupaciones fue el creciente deterioro de la atención de la salud exacerbado por el incremento de las condiciones socioeconómicas adversas fruto de políticas económicas de exclusión y marginación aplicadas en los últimos años y una concepción de un Estado débil y poco involucrado en su rol de garante del derecho a la salud de sus ciudadanos.
Año 2002
- Los Colegios de Profesionales de la Salud agrupados en la Fe.C.Co.Pro.Mi. constituyeron el “Frente de la Salud” y emitieron un documento. Transcribimos algunos principios sostenidos en dicha declaración:
- Es deber del Estado, irrenunciable e intransferible, garantizar el derecho del pueblo a la salud.
- El Estado debe procurar una atención integral, preventiva y asistencial para toda la población sin discriminaciones económicas.
- La libre elección del profesional por parte del paciente, garantizada por las Asociaciones profesionales o entidades representativas.
- El libre ingreso del profesional a las listas de prestadores sin trabas ni discriminaciones y sin obligatoriedad.
- Hacer que la labor profesional esté controlada por sus pares.
- Propender al perfeccionamiento técnico-científico de los profesionales.
- Control ético y científico y fijación de honorarios por mecanismos decididos por los profesionales a través de sus instituciones.
- Disponer de libertad en el ejercicio profesional y de las condiciones técnicas que permitan actuar con independencia y garantía de calidad.
- Los servicios de salud no pueden, en ninguna circunstancia ni de ninguna forma, ser ejercidos como comercio, y el trabajo profesional no deberá ser explotado por terceros con fines de lucro.
COLEGIO DE BIOQUÍMICOS DE LA PROVINCIA DE MISIONES- COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE LA PROVINCIA DE MISIONES- COLEGIO DE KINESIÓLOGOS DE LA PROVINCIA DE MISIONES- COLEGIO DE MÉDICOS DE LA PROVINCIA DE MISIONES- COLEGIO DE ODONTÓLOGOS DE LA PROVINCIA DE MISIONES- COLEGIO DE ÓPTICOS DE LA PROVINCIA DE MISIONES- COLEGIO DE PSICÓLOGOS DE LA PROVINCIA DE MISIONES.”
- 1er Proyecto de Ley de Salud: Ingresa a la legislatura el proyecto de “Ley General de
Salud de la Provincia de Misiones” de la diputada Stella Maris Peso (PJ). En diciembre de 2002 la Fe.C.Co.Pro.Mi manifiesta su disconformidad con el espíritu del proyecto de la diputada, arribando a la conclusión que el texto de la futura ley contenía conceptos ambiguos y excesivamente abarcativos, no contempla la función de los Colegios Profesionales de Ley, propone una peligrosa intromisión en la práctica privada, es poco realista en cuanto a la posibilidad de su sostenimiento económico, etc.; estas consideraciones indujeron su rechazo unánime por los Colegios de la Salud.
Año 2003
- A mediados del año 2003, cuando arreciaba la campaña política para la elección
de diputados y Gobernador de la provincia, la Fe.C.Co.Pro.Mi se reunió con varios candidatos partidarios con la finalidad de hacer conocer las preocupaciones del sector y proponerles sugerencias de acción que contribuyan al mejoramiento de la calidad de vida de todos los misioneros. Así es que, para el sector Salud se propuso, entre otras ideas:
- Participación en la elaboración de las normas legales (proyectos de Ley, ordenanzas, etc), referidos a la Salud.
- Concreción de la Firma de Convenios Marcos de Colaboración con la Cámara de Representantes y con los Ministerios de Salud Pública y de Educación
- Reactivación de la Carrera Sanitaria o la Re-categorización de los profesionales del ámbito de Salud Pública que lo ameriten.
- Protagonismo responsable del Estado en la A.P.S., evitando el “clientelismo” político-partidario.
- Seguro de Salud o similar para la población sin cobertura.
- Respeto y defensa de la Ley de Colegios de la Salud de la Provincia.(Nº169/57)
- Políticas fuertes de Promoción y Educación para la Salud.
- 2º proyecto de “Ley Provincial de Salud”: El presidente de la Cámara de
Representantes, Luis Viana (PJ) presenta ante sus pares un nuevo proyecto de Ley de Salud.
- Nuevos actores sociales en la de discusión sobre la Salud: Otra iniciativa de instalar
el debate sobre la temática Salud partió de la Mesa de Diálogo y Comisión de Justicia y Paz de la Diócesis de Posadas que hizo extensivo la invitación a otros actores sociales (UPCN, ATE, Colegios de la Salud, AJUPRAPROM, la Pastoral de la Salud del Hospital Madariaga, “Esperanza de Vida” del INCUCUAI y otras ONG). También participaron algunos legisladores. Algunas de las entidades dieron su conformidad a un “Documento de Consenso”
Año 2004
- 3º “Proyecto de Ley de Salud”: A fines de enero, en la Legislatura se le dio entrada
con la firma de la diputada Sandra Giménez(FR). En esencia constituía el mismo texto conocido en la jerga profesional como “proyecto del Ejecutivo”
- 4º proyecto: ingresó a la Legislatura (marzo de 2004) el proyecto de Soria Vieta (UCR) con la denominación de “Ley de Salud y Seguro Público Provincial de Salud”.
- Diferentes miradas de un mismo problema: El diagnóstico del sistema sanitario y el estado de salud de los misioneros se torna controvertido y complejo si se confrontan las miradas muy diferentes que hacen los estamentos oficiales por un lado y otros actores sociales como son los trabajadores de la salud nucleados en ATE/CTA:“El secretario general de la Federación Nacional de Salud de la CTA, realizó una recorrida por centros hospitalarios de Misiones, luego de lo cual efectuó una denuncia pública a las autoridades nacionales y provinciales. “El sistema de salud de Misiones está agonizando”, sostuvo. “Denuncio al gobiertno provincial de Carlos Rovira y a su ministro de Salud, José Guccione, por violación de los derechos humanos, por el estado de abandono de los pacientes en varios hospitales, por la precarización calamitosa en que se hallan los trabajadores...” (2)
Ante este desolador panorama, la “visión” de la realidad desde las esferas gubernamentales se expresan con otro discurso. El Ministerio de Salud Pública ha publicitado insistentemente por los medios dos líneas de acción promovidas para mejorar el sistema sanitario de la provincia: 1) Formación de Recursos Humanos y 2) Inversiones en infraestructura edilicia y equipamiento tecnológico del sector. En Recursos Humanos se fomentó la capacitación de 1.000 promotores de salud que funcionarían como agentes sanitarios distribuidos por toda la provincia y la participación de 80 médicos como parte del Programa Médicos Comunitarios que impulsa el Ministerio de Salud de la Nación en convenio con Salud Pública que harán tareas asistenciales en Centros de Atención Primaria de las Salud (CAPS) de Posadas, Oberá y Eldorado. (3) (4) (5) (6)
- Seguro Provincial de Salud, “manzana de la discordia” entre prestadores de Salud:
Impuesto por decreto del Poder Ejecutivo generó controvertidas reacciones que podría interpretarse como reflejo de los posicionamientos ideológico-políticos o los intereses coyunturales de los sectores involucrados. Los tres últimos proyectos de ley proponen darle el marco jurídico al Seguro Provincial de Salud.
“El Seguro Provincial de Salud, donde el Estado debe retomar su rol protagónico con apoyo privado, es un significativo avance hacia el objetivo de organizar y mejorar la cobertura de la población agraria. Obviamente, implica un cambio conceptual importante en materia de políticas sociales.”(Dr. Orlando José Lépori, presidente de la Federación de Clínicas y Sanatorios de Misiones - año 2004) (7 )
Los Círculos Médicos de la provincia han manifestado en su oportunidad su temor que la salud sea un negocio para pocos y preocupación por el rol que le cabría a la Federación de Clínicas y Sanatorios como gerenciadora del sistema(sic) (refiriéndose al Seguro Provincial), exigiendo mecanismos de control porque “se corre el riesgo que la atención la preste únicamente el sector público y la cobre el privado, lo cual resiente la posibilidad de que el hospital pueda nutrirse de los fondos del seguro”. (Dr. Raul César Angeloni, presidente del Círculo Médico Zona Sur, año 2004)(8)
El gremio de los estatales ATE-CTA/Misiones, afirmaba que los proyectos de ley parecen “calcados” y proponen un Seguro Provincial de Salud “porque es una receta del Banco Mundial” y criticaron el vaciamiento del sector público en beneficio del privado que implicaría este seguro.(9)(10)
- La Fe.C.Co.Pro.Mi. y el Seguro Provincial de Salud: en diferentes reuniones con la
Comisión de Salud de la Cámara de Representantes, en el 2004, gestión del Dr Perrino, se le expresó a los diputados la sorpresa por la implementación por decreto de este seguro (sin la participación del Poder Legislativo), la preocupación de la probable “tercerización” del seguro y la conveniencia de darle un marco jurídico al mismo donde Salud Pública sea el organismo que maneje exclusivamente su financiación.(11) En agosto de 2005, en su carácter de delegado de la Fe.C.Co.Pro.Mi., el Dr. Alberto Zarza, acompañando por su presidente Psicólogo Daniel Flecha, dijo a los diputados: “(…)queremos manifestar como profesionales, que nos preocupa la administración de ese Seguro Provincial de Salud, por eso reclamamos la transparencia necesaria para que no se produzca un impacto negativo a la sociedad”.(12)
Algunos partidos políticos también expresaron su opinión sobre el tema: “(…) de los más de dos mil médicos matriculados en la provincia, se benefician con la cápita del IPS, Seguro Provincial de Salud y PAMI, no más de diez profesionales dueños de los sanatorios que quedan en pie”. (Dr. Congost, candidato a diputado por el MAP-año 2005) (13). A su vez, Raul Salmoirago de la UCR opinaba: “(…) hemos recibido denuncias que (el Seguro de Salud) su sentido primigenio de extender la protección a todos los misioneros ha sido distorsionado.”(14)
- Los Colegios de la Salud estudian los proyectos: se trabajó con los textos de los
proyectos de Ley de Salud presentados por los diputados Luis Viana (PJ), Sandra Giménez (FR) y Edmundo Soria Vieta (UCR) con la intención de interpretar el espíritu de los mismos, ver la posibilidad de aportar los acuerdos, nuevas ideas o disensos. Esta tarea fue enriquecida con el intercambio de opiniones con los autores y el correspondiente debate en el seno de las asociaciones profesionales.
Se observó que los textos de los proyectos eran muy semejantes. Similares también las líneas de pensamiento sobre el rol del Estado, la estrategia de A.P.S. como Modelo de Atención, la descentralización y la autogestión hospitalaria como Modelo de Gestión, la conformación del Sistema Provincial de Salud con la integración regulada por el estado del sector público y privado, las autoridades de aplicación, la necesidad de un Seguro Provincial de Salud para la población sin cobertura, etc
En todas las oportunidades, los Colegios de la Salud expresaron sus acuerdos y disensos. Acuerdo con la necesidad de poner en vigencia un marco legal que integrara funcionalmente los diferentes sectores de la salud (público y privado), la necesidad de un financiamiento de las inversiones en salud con recursos genuinos, la filosofía de la Atención Primaria de la Salud como modelo de atención y la libre elección del profesional.
Objetamos que en los tres proyectos la figura de los Colegios estaba muy debilitada y reclamamos el respeto de la legislación vigente referida a los Colegios de la Salud ( Decreto-Ley Nº169/57) y las funciones delegadas por el Estado a estas instituciones (regulación del ejercicio profesional y las ramas auxiliares, control de la matrícula, registro de especialidades y de la educación continua, habilitación de consultorios, fijación de aranceles, etc.).
Año 2005
La Comisión de Salud redacta un proyecto único de la ley
- De los cuatro proyectos presentados entre el 2002 y el 2004, por los diputados Peso,
Giménez, Viana y Soria Vieta; la Comisión de Salud presentó un anteproyecto único que expresaría el criterio unificado de los diputados de la comisión.
La Fe.C.Co.Pro.Mi. fue convocada por la Comisión de Salud para discutir el “Anteproyecto de Dictamen” denominado “Ley de Salud y Seguro Público Provincial de Salud”. En dicha oportunidad la Federación hizo conocer su posición: (12)
- Desacuerdo por el carácter no vinculante del “Consejo Asesor Provincial de Salud” (hasta ese entonces los diputados prometieron hacerlo vinculante)
- Disconformidad con el rol “debilitado” de los Colegios. Reclamamos que en los artículos referidos al control del ejercicio profesional esté explícitamente nombrado la delegación de esas funciones por parte de Salud Pública a los Colegios de la Salud.
- Temor por las fuertes atribuciones al Ministerio de Salud Publica como autoridad de aplicación del “Sistema Provincial de Salud” que controlaría la actividad pública, privada y de obras sociales (inclusive la fijación del “menú prestacional” y los aranceles)
- Preocupación por la administración del Seguro de Salud, exigencia de mecanismos de control y exhortación que el sentido del mismo no vaya en detrimento del Hospital Público.
- Necesidad de participación de los Colegios en forma conjunta con el Ministerio de Salud Pública y el Ministerio de Educación en la promoción y control de la formación de los Recursos Humanos en Salud.
Año 2006
No tenemos registro de algún avance de trascendencia de las conversaciones de los Colegios de la Salud con los legisladores referida al proyecto de Ley de Salud, pero sí de una activa participación en reuniones con el Ministerio de Salud Pública, más específicamente con la Dirección de Recursos Humanos en el marco del Programa Nacional de Garantía de la Calidad de la Atención Médica y su expresión local, el Consejo Provincial Normatizador de Atención de la Salud, tratando de coordinar acciones conjuntas para el control de la formación de Recursos Humanos en Salud, especialmente la oferta de carreras terciarias. Otros puntos discutidos fueron certificación y recertificación, habilitación categorizante, intercambio de información sobre los matriculados en el área salud, etc.
En el sector público se observó un creciente aumento de la tensión en la relación entre los gremios estatales y el Ministerio por los reclamos en materia salarial, carrera sanitaria, condiciones de trabajo y la precarización de la atención de la salud. No faltaron acusaciones al gobierno de desviar fondos nacionales destinados al sector salud (Plan Nacer y Plan Materno-Infantil) y ocuparlos con fines electorales en la frustrada reelección del gobernador. (15)
Año 2007
Junio:
- Reacción de los Colegios de la Salud y Fe.C.Co.Pro.Mi. ante la inminente sanción
de la ley: “Categórico rechazo de colegios profesionales al proyecto de salud” fue el titular de una versión periodística (16) cuando se conoció el pre-dictamen del proyecto de “Ley Provincial de Salud” (última versión retocada y acotada del “proyecto únificado”).
“Las 24 entidades profesionales nucleadas en Federación de Colegios y Consejos Profesionales de la Provincia de Misiones (FECCOPROMI), junto a la Federación Médica de Misiones y los Círculos Médicos Zona Centro y Alto Paraná, rechazaron en forma conjunta y ecuánime la iniciativa de quitar atribuciones a los colegios profesionales de la salud (entre estas, matriculación y habilitación), plasmada en el proyecto del Ley Provincial de Salud y dadas a conocer públicamente por la presidente de la Comisión de Salud y Seguridad Social de la Cámara de Diputados, Sandra Giménez.”
“A través de un comunicado de prensa, firmado por la presidenta y el secretario de FECCOPROMI, Rosana Thomas y Juan Sarquis Rocabert, respectivamente; el presidente del Círculo Médico Alto Paraná, Guillermo Roque Imbach; y el presidente y tesorero del Círculo Médico Zona Centro, Vladimiro Donchenko y Rodolfo Villalón, respectivamente; estas entidades repudiaron el “intento de avasallamiento de las normas jurídicas que otorgan atribuciones al Colegio de Médicos de la Provincia de Misiones para habilitar clínicas y sanatorios”. (16)
Otras voces de disconformidad: El diputado provincial y precandidato a gobernador por el Frente para la Victoria (FpV), Esteban Lozina, opinó sobre el proyecto de ley de salud presentado por los legisladores Edmundo Soria Vieta y Sandra Giménez, manifestando su rechazó al punto“en que pretende quitarle atribuciones-que hoy le son propias- a los Colegios”.“Pretenden que el control de las clínicas y de la profesión médica se haga por parte del Estado, siendo que este Estado no es capaz de controlar los bosques nativos, el empleo en negro, los hospitales, la falta de insumos, la falta de salarios dignos de sus propios trabajadores y de brindar seguridad a su población”, acusó.(17)
Julio:
- Integrantes del Consejo Federal de Entidades Médicas Colegiadas (CONFEMECO),
manifestaron su total apoyo al Colegio Médico de Misiones y rechazaron la avanzada legislativa provincial para quitar a esta institución las atribuciones de habilitación de clínicas y sanitarios, fiscalización y matriculación de los profesionales de la medicina.(18)
- Crece la tensión entre los gremios estatales y el gobierno. Alta conflictividad en
Salud Pública: La atención en los centros de salud pública de toda la provincia se vio alterada por la
continuación y agravamiento de las relaciones entre los trabajadores estatales y las autoridades del Ministerio. En lo que va del año se registraron numerosas huelgas, piquetes y marchas reclamando mejoras salariales, blanqueo de los adicionales en negro, implementación de la carrera sanitaria , el cese de la persecución política y traslados compulsivos. En algunos hospitales se sumaron los profesionales a las medidas de fuerza. La toma de la sede del Ministerio sito en Junín y Tucumán por unas horas por parte de un grupo de trabajadores estatales representó el momento de mayor confrontación que se diluyó con la promesa oficial de una mesa de diálogo para acercar las partes.(19) (20) (21)
Septiembre:
- A pesar de todas las objeciones y críticas presentadas por la Fe.C.Co.Pro.Mi. , el
Colegio Médico y la Federación Médica, la Comisión de Salud de Diputados aprueba el dictamen del proyecto de Ley Provincial de Salud. En diálogo con un medio periodístico el Presidente del Colegio Médico, Dr, Luis Flores, lamentó esta aprobación y afirmó: “hace menos de tres meses y ante los cuestionamientos realizados por los colegios profesionales, los diputados autores del proyecto, Sandra Giménez y Edmundo Soria Vieta, nos dijeron que ampliarían la consulta a los sectores involucrados, pero no cumplieron con sus palabras”. (22 )
En esa misma nota aparece publicada declaraciones de la titular de la Fe.C.Co.Pro.Mi. , Rosana Thomas: “No nos oponemos a una ley de salud, pero sí a una ley que afecte a los profesionales y la calidad de atención médica sanitaria en la provincia.””(…) oportunamente, hemos elevado nuestras sugerencias ante conceptos que consideramos que no están claros en el proyecto, especialmente lo que hace al lugar de los colegios profesionales dentro del sistema sanitario y obviamente a nuestro temor de que se nos arrebaten(sic) funciones que nos fueron delegados por ley”.(22)
Epílogo
- Aprobación de la Ley Provincial de Salud: Finalmente el jueves 13 de septiembre, la
Cámara de Representantes aprobó la polémica y cuestionada ley. El oficialismo consideró a ese momento como “histórico” y esperado por más de 50 años, resaltando que Misiones es una de las pocas provincias que cuenta con este tipo de norma.
La aprobación de la ley se concretó con los Colegios de la Salud parcialmente disconformes con aspectos puntuales del texto y con cierto recelo acerca del espíritu de su aplicación. No se puede soslayar el complejo escenario de nuestra provincia en donde se entrecruzan y entran en conflicto, por un lado, el derecho a la salud y a una mejor calidad de vida de nuestro pueblo, y por otro lado, los intereses políticos y económicos del manejo del “mercado prestacional sanitario”.
Además, no podemos perder de vista que el concepto integral de “salud” involucra la salud social del individuo y toda la comunidad, garantizada por el pleno ejercicio de los derechos ciudadanos en democracia que incluiría el control independiente de las gestiones de gobierno eventuales. Los Colegios Profesionales de la Salud tienen esta obligación cuando se trata del control del ejercicio profesional y la salud de la población y en este sentido esta Ley constituiría un marco legal insuficiente que podría ser utilizado por el poder político de turno.
Mgter. José Alberto Zarza Machuca
Posadas, Octubre de 2007
REFERENCIAS
1) WILLIAMS, G. (1997):”Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.”en La Garantía de Calidad en el Hospital Público de Autogestión. Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación. Octubre de 1997.Bs.As. Pgs.7-20.
2) C.T.A. (2004): “Cuando salud es sinónimo de agonía”.Publicación de la CTA. Año II. N° 14. Junio. Pag.23.
3) NOTICIAS DE LA CALLE (2004): “Se construirán 14 nuevos CAPS en todo Misiones”. Sección “Institucionales”. Lunes 04/10/04. Posadas (Misiones). Pag.4.
4) PRIMERA EDICIÓN (2004): “Se nos sigue muriendo gente a cuadras de los hospitales” Sección “Información General”. Miércoles 06/10/04. Posadas (Misiones). Pag. 9.
5) NOTICIAS DE LA CALLE (2004): “Crece la importancia de la Atención Primaria de la Salud”. Lunes 27/09/04. Posadas (Misiones)
6) EL TERRITORIO (2004): “Formarán a unos 500 promotores en la zona Norte.” Sección “Misiones y la Región”. Sábado 04/10/04. Posadas (Misiones). Pag. 4.
7) Diario “EL TERRRITORIO” (2004): “El Seguro de Salud favorece a las políticas sociales”, aseguró Lépori”. Sección “Política y Economía”. Martes 15/06/04. Posadas (Misiones). Pg. 10.
8) WILDE , M.M. (2004): “Para los médicos, la salud se volvió un negocio para pocos”.Diario “El Territorio”. Sección “Política y Economía”. Miércoles 02/06/04. Posadas (Misiones).Pg.8.
9) Diario “EL TERRITORIO”(2004):”El sistema de salud provincial es una receta del Banco Mundial”.Sección Misiones y la Región. Sábado 26/07/04.Posadas (Misiones). Pg.6.
10) ESTÉVEZ, J. y PASAMÁN, J.(2004):”Seguro Provincial de Salud y el vaciamiento del sistema público”.Diario “El Territorio”. Columna de Opinión. Sábado 05/06/04. Posadas (Misiones)Pg.15.
11) COMISIÓN DE SALUD Y ASUNTOS SOCIALES DE LA CÁMARA DE REPRESENTANTES DE LA PROVINCIA DE MISIONES (2004): Reunión con la Fe.C.Co.Pro.Mi. del 23/06/04. Versión taquigráfica. Posadas (Misiones)
12) COMISIÓN DE SALUD Y ASUNTOS SOCIALES DE LA CÁMARA DE REPRESENTANTES DE LA PROVINCIA DE MISIONES (2005): Reunión con la Fe.C.Co.Pro.Mi. y Mesa de Diálogo Diocesana del 31/08/05. Versión taquigráfica. Posadas (Misiones)
13) PRIMERA EDICION (2005): Congost denuncia monopolio de los sanatorios manejados por los “barones de la salud”. Martes04/10/05. Posadas (Misiones). Pg.4.
14) PRIMERA EDICION (2005): Analizan desvío del sentido del Seguro de Salud. Sección “Política y Economía”. Domingo 09/10/05. Posadas (Misiones). Pg. 4
15) EL TERRITORIO (2006): “En Salud Pública no quedan fondos porque se los gastaron en la campaña”. Sección”Actualidad”. Jueves 09/11/06. Posadas (Misiones). Pg. 7
16) PRIMERA EDICION (2007): “Categórico rechazo de colegios profesionales al proyecto de salud”. Sección “Política y Economía”. Miércoles 13/06/07. Posadas (Misiones), Pag. 3.
17) MISIONES ON LINE (2007): “Ley de Salud: rechazan la quita de atribuciones a Colegios”. Edición Nº 2850. Lunes 18/06/07. www.misionesonline.net
18) LA CAPITAL (2007): “Apoyo al Colegio de Médicos de Misiones”. Sección “Entre Nosotros”. Domingo 08/07/07. Posadas (Misiones). Pg. 13.
19) PRIMERA EDICION (2007): “Piquetes y presiones en el segundo paro de ATE.” Sección “Política y Economía”. Jueves 05/07/07. Posadas (Misiones). Pg. 4.
20) EL TERRITORIO (2007): “Salud Pública contraataca: acusan de “patoteros” a los trasladados”. Sección “Actualidad”. Domingo 08/07/07. Posadas (Misiones). Pg. 4.
21) EL TERRITORIO (2007): “La mesa de diálogo en Salud no tiene fecha”. Sección “Política”. Sábado 14/07/07. Posadas (Misiones). Pg. 4.
22) PRIMERA EDICION (2007): “Colegio Médico lamenta aprobación de ley de salud”. Sección “Política y Economía”. Miércoles 12/09/07. Posadas (Misiones). Pg. 5.
